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3、有无发
、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼
困难及其程度
1、发绀的诱因和表现
生后即
现发绀者,幼年蹲踞式提升先天
心脏病;自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红
白则见于先天
铁血红
白血症。儿童有无
鸣
痉挛、
气
炎及急
声门下
炎
2、
痛
质、轻重及持续时间,发生的诱因,加重与缓解方式,如咳嗽、
呼
的影响,与活动、
餐、情绪的关系等
4、伴随症状有无发
、
痛、呼
困难等伴随症状及其程度,伴随症状与咯血的关系;
3、是否伴有发
、
痛、咳嗽、咳痰、发绀,咳痰的
状,有无咯血,喀血量及血的
状
5、全
、局限
或单肢发绀
度休克可致全
发绀;循环障碍、雷诺病可致四肢发绀;动脉栓
或静脉血栓形成可致单肢发绀。
1、确定是否为咯血
血是来自呼
、消化
,还是鼻、
咽
,有无明显病因及前驱症状,
血的颜
及血中有无混合
等可供鉴别;
5、嗜好
茶、
1、发作诱因、时间、频率、发作特
、病程。
4、有无使用某些药
,如肾上
素、□□、□□、阿托品、甲状
素、氨茶碱、钙离
拮抗剂(如硝苯地平)等
1、起病缓急、
痛
位、范围大小及其放
位,疼痛严重度和对患者的影响
2、发绀的缓急急
或亚急
发作的发绀见于急
心肌梗死、气
、肺栓
、肺炎或上呼
阻
,慢
发病者见于
铁血红
白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘
4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等
3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜
、
状、量,有何特殊气味,痰中是否带血、痰量多时,不同
位对咳嗽有何影响,将痰收集静置是否有分层现象等。
2、呼
困难的
表现,是
气
、呼气
、还是
气、呼
都
到困难,与活动、
位的关系,昼夜是否一样
否加重,是否半年有气
、
痛和发
。
重
采集疼痛的发作时间、
质、
位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等,也要重视冠状动脉疾病的危险因素(如
血压、
胆固醇血症、糖
病、
烟、
胖和家族史等)、厌
、焦虑、咳嗽与
息、
损伤、
块或
疹史、恶
瘤史、妊娠和产后期、
服避
药和创伤史、疼痛与
的关系、
厥发作史等,以确定最可能的病因和必要的检查途径
3、有无办法的呼
困难如伴有明显呼
困难,提示肺源
或心源
发绀(如发绀型先天
心脏、肺气
、肺纤维化或肺栓
)。注意
温和肢
温度等
4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药
、化学
质、变质蔬菜摄
史,磺胺药及煤焦油制品可导致
铁血红
白血症和
硫血红
白血症
5、个人生活史有无结
病接
史、
烟史、职业
粉尘接
史、生
海鲜史,注意月经史,肺寄生虫病所致咯血,
内
异位症所致咯血等
4、有无特殊职业史有粉尘、化学
质、鸟粪及动
接
史,可考虑为硅沉着病,铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。
5、其他职业和嗜好,过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。
1、起病缓急,是突发还是渐
,发生的原因和诱因,有无药
、毒
接
史(药
/毒
的
类、名称、用量、用法及接
时间)和导致免疫功能低下的各
情况
6、用药时是否应用了引起
血的药
,尤其是抗凝剂等。
5、有无
痛、意识障碍,颅脑外伤史等
6、有无服药史血
张素转换酶抑制剂(如卡托普利)可引起咳嗽。
3、有无心脏病、内分
系统疾病(如甲状
功能亢
症、嗜铬细胞瘤)、呼
系统疾病(如肺气
等)、血
系统疾病(如贫血等)、神经症等病史。
3、是否伴随咳痰,咳痰量、
状与嗅味等如浆
样粉红泡沫痰是肺
的特
,铁锈
痰主要见于大叶
肺炎;
4、有无排
、饮
异常,及
血压、肾病与代谢
疾病病史
5、是否
烟香烟烟雾为有毒气
,
烟而致咳嗽患者有导致支气
炎和肺癌的危险,被动
烟(尤其儿童)也是咳嗽的危险因素。慢
烟
咳嗽患者当戒烟后
现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能,
烟者咳嗽伴
重下降,可考虑肺结
、肺癌或hiv
染。
2、咯血的颜
和
状鲜红
见于
血量大、
血速度较快或支气
动脉
血,暗红
多为支气
静脉
血;
2、有无心前区痛、发
、
、
痛、
厥、
搐、呼
困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状